دلالات الأورام في تشخيص أورام القولون

• دلالات الأورام في تشخيص أورام القولون هي مواد يتم إنتاجها بواسطة الخلايا السرطانية أو الخلايا الأخرى في الجسم استجابة للسرطان أورام القولون. يتم قياس مستوياته عادة عن طريق فحص الدم شاهد فيديو ما هي دلالات الأورام وازاى تفيد فى تشخيص الأورام.

1. المستضد السرطاني المضغي (CEA) – (Carcinoembryonic Antigen)

• المستضد السرطاني المضغي هو أشهر وأهم دلالة ورم تستخدم سرطان القولون والمستقيم، ولكنه لا يستخدم كأداة وحيدة للتشخيص المبكر.

أقراء المزيد عن أعراض سرطان القولون المبكرة

دور دلالات الأورام في تشخيص ومتابعة أورام القولون

• دور دلالات الأورام في تشخيص سرطان القولون ومتابعة أورام القولون ثانويا أو تكميليا، لكن أهميتها تكمن في المتابعة بعد العلاج.

أ. دور دلالات الأورام في تشخيص أورام القولون

• دور دلالات الأورام في تشخيص أورام القولون ليست اختبار فحص دقيق: لا يعتمد على فحص CEA أو غيره تشخيص أورام القولون وحده؛ لأنه قد يرتفع لأسباب حميدة أخرى (مثل التدخين، والتهاب الأمعاء، والتهاب الكبد)، وقد يكون طبيعيا حتى في وجود سرطان أورام القولون متقدم.

• القيمة في التنبؤ: يمكن أن تساعد مستويات CEA المرتفعة قبل الجراحة في التنبؤ بإنذار أسوأ للمرضى.

ب. دور دلالات الأورام الرئيسي (في المتابعة والعلاج)

• دور دلالات الأورام الرئيسي أورام القولون، وخاصة CEA، فيما يلي:

1. مراقبة الاستجابة للعلاج:

• بعد الجراحة: يتوقع أن تنخفض مستويات CEA بشكل كبير بعد الاستئصال الناجح للورم.

• أثناء العلاج الكيميائي: يستخدم لمراقبة فعالية العلاج؛ حيث يشير انخفاض مستوياته إلى استجابة الورم للعلاج.

2. اكتشاف تكرار الورم (الانتكاس):

• اكتشاف تكرار الورم الارتفاع التدريجي والمستمر في مستوى CEA بعد الجراحة علامة مبكرة ومهمة قد تشير إلى عودة سرطان القولون أو انتشاره، حتى قبل ظهوره في صور الأشعة.

أقراء المزيد عن ما هو سرطان الغشاء البريتوني

فحوصات أخرى ذات صلة أورام القولون

• فحوصات أخرى ذات صلة أورام القولون بالإضافة إلى CEA، هناك دلالات أخرى وفحوصات جزيئية تستخدم، ولكن بشكل أقل شيوعا في المتابعة أو لتقييم خيارات العلاج:

1. المستضد الكربوهيدراتي (CA 19-9)

• المستضد الكربوهيدراتي قد يرتفع في سرطان القولون ولكنه أقل حساسية من CEA، ويستخدم أيضا في سرطانات البنكرياس والقناة الصفراوية.

2. عدم استقرار الساتل الميكروي (MSI)

• عدم استقرار الساتل الميكروي يجرى على نسيج الورم لتحديد ما إذا كان المريض سيستفيد من أنواع معينة من العلاج المناعي.

3. طفرات جينية (مثل KRAS وBRAF)

• طفرات جينية تجري على نسيج الورم تحديد أفضل خيارات العلاج الموجه (Targeted Therapy).

خلاصة:

خلاصة المستضد السرطاني المضغي (CEA) هو الدلالة الأكثر استخداما لسرطان القولون، ولكن دوره الأهم هو في مراقبة الاستجابة للعلاج واكتشاف تكرار الورم بعد الجراحة، وليس في التشخيص الأولي.

أقراء المزيد عن كيف يتم تشخيص السرطان؟

تشخيص وعلاج سرطان القولون؟

أولا: تشخيص سرطان القولون

• تشخيص سرطان القولون عادة بعد ظهور الأعراض أو كجزء من برامج الفحص المبكر (Screening).

1. الفحص البدني والتاريخ الطبي

• الفحص البدني والتاريخ الطبي يبدأ أ.د علاء الدين حسين بسؤال المريض عن الأعراض، والتاريخ العائلي للأورام أو الأمراض المعوية، وإجراء فحص جسدي شامل.

2. الاختبارات المعملية (المخبرية)

• الاختبارات العلمية الدم: يتم فحص تعداد الدم الكامل (CBC) للكشف عن فقر الدم (الأنيميا)، والذي قد يكون ناتجا عن فقدان دم مزمن من الورم.

• الاختبارات العلمية دلالات الأورام: كما ذكرنا سابقا، يتم قياس المستضد السرطاني المضغي (CEA)، ولكنه يستخدم بشكل أساسي للمتابعة وليس للتشخيص الأولي.

• الاختبارات العلمية الدم الخفي في البراز (FOBT/FIT): تستخدم للكشف عن كميات ضئيلة من الدم غير المرئي بالعين المجردة في البراز.

3. التنظير (المنظار) – الإجراء التشخيصي الأهم

• التنظير (المنظار) القولوني (Colonoscopy): الإجراء التشخيصي الأهم هو المعيار الذهبي لتشخيص. يتم إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا إلى القولون. يتيح هذا الإجراء أ.د علاء الدين حسين رؤية القولون بالكامل، وتحديد موقع الورم، وأخذ عينات (خزعة) من أي نمو مشبوه.

• نتائج الخزعة: تحليل النسيج المأخوذ في المختبر (علم الأمراض) هو الذي يؤكد بشكل قاطع ما إذا كان الورم سرطانياً أم حميدة.

4. اختبارات تحديد المراحل (التصوير)

• اختبارات تحديد المراحل (التصوير) بمجرد تأكيد الإصابة، تستخدم اختبارات التصوير لتحديد مرحلة السرطان، أي مدى انتشاره (محصور في القولون، أو انتشر إلى الغدد الليمفاوية، أو أعضاء أخرى كالكبد والرئتين):

1. التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): للصدر والبطن والحوض.

2. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): مفيد بشكل خاص لتقييم أورام المستقيم.

3. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET Scan): قد يستخدم في بعض الحالات لتقييم انتشار المرض بشكل أكثر دقة.

أقراء المزيد عن هل جراحة أورام القولون بالمنظار تنفع لكل المرضى.

ثانيا: علاج سرطان القولون

• علاج سرطان القولون يعتمد العلاج بشكل كبير على مرحلة السرطان وموقع الورم (القولون أو المستقيم) والحالة الصحية العامة للمريض.

1. الجراحة (Surgery) – العلاج الأولي

• الجراحة (surgery) استئصال الورم (Colectomy): العلاج الأولي الهدف الأساسي هو إزالة الجزء المصاب من القولون والغدد الليمفاوية المحيطة به.

• الاستئصال الجزئي (Partial Colectomy): يتم إزالة الجزء الذي يحتوي على الورم، ثم يتم إعادة توصيل الأجزاء السليمة المتبقية من القولون (مفاغرة).

• في المراحل المبكرة: يمكن إزالة الأورام الصغيرة أو السليلات (Polyps) أثناء التنظير.

2. العلاج الكيميائي (Chemotherapy)

• العلاج الكيميائي يستخدم الأدوية لقتل الخلايا السرطانية التي قد تكون انتشرت.

• العلاج المساعد (Adjuvant Therapy): يعطى بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية وتقليل خطر عودة الورم (عادةً المرحلة الثانية المتقدمة والمرحلة الثالثة).

• العلاج التلطيفي (Palliative Therapy): يعطى للسرطان المتقدم أو المنتشر (المرحلة الرابعة) للسيطرة على المرض وتخفيف الأعراض.

3. العلاج الإشعاعي (Radiation Therapy)

• العلاج الإشعاعي عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.

• لأورام المستقيم: يتم استخدامه بشكل متكرر قبل الجراحة (نيو-مساعد) أو بعدها (مساعد) لتقليص الورم قبل الاستئصال أو لقتل أي خلايا متبقية.

• لأورام القولون: نادرا ما يستخدم إلا إذا انتشر الورم إلى مناطق تحتاج لسيطرة موضعية.

4. العلاج الموجه والعلاج المناعي (Targeted & Immunotherapy)

العلاج الموجه والعلاج المناعي يعتبر هذه العلاجات أكثر حداثة وتستخدم بشكل خاص في حالات السرطان المتقدم (المرحلة الرابعة)، وتعتمد على خصائص جينية محددة للورم:

العلاج الموجه (Targeted Therapy):

• العلاج الموجه يستهدف سمات معينة في الخلايا السرطانية (مثل طفرات جينات KRAS أو BRAF أو EGFR).

العلاج المناعي (Immunotherapy):

• العلاج المناعي يساعد جهاز المناعة في الجسم على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها (يستخدم عادة في الحالات التي يكون فيها الورم يعاني من عدم استقرار الساتل الميكروي – MSI-High).

عمليات قام بها أ.د علاء الدين حسين جراحة أورام القولون

1. شاهد فيديو عن ورم ضخم بالقولون مع انسداد بالأمعاء بسبب الورم.
2. شاهد فيديو عن استئصال القولون الحوضي لشاب لانسداد بالقولون والتفاتة حولين بعض.
3. شاهد فيديو عن استئصال ورم ضخم من القولون ملتصق بجدار البطن والكلى اليسرى.
4. شاهد فيديو عن استئصال ورم سرطاني بالمستقيم وتوصيل القولون على القناة الشرجية.
5. شاهد فيديو عن الحفاظ على أعصاب الانتصاب فى حالات أورام المستقيم.
6. شاهد فيديو عن استئصال كامل للقولون لوجود انسداد وانفجار القولون بسبب ورم خبيث.
7. شاهد فيديو عن استئصال ورم ضخم من القولون.
8. شاهد فيديو عن استئصال ورم سرطاني من القولون بدون تحويل مجرى البراز.
9. شاهد فيديو عن ورم ضخم مرتجع للمرة الثانية و متصل بالأمعاء والقولون.
10. شاهد فيديو عن استئصال ورم بالقولون بالمنظار باصغر جروح وبدون شق البطن لشفاء اسرع والم اقل.
11. شاهد فيديو عن حاله ورم ضخم بالقولون متصل بجدار البطن والأمعاء.
12. شاهد فيديو عن ورم يملأ البطن! كيف تم استئصال كتلة 25 سم بنجاح مع الحفاظ على القولون؟

شاهد المزيد من العمليات والمعلومات المهمة على القناة الرسمية أ.د علاء الدين حسين استشاري الجراحة العامة وجراحات الأورام – جامعة القاهرة https://www.youtube.com/@alaadinsurgeryclinic.