اورام الغدة النكافية وعلاقتها بالعصب السابع

• ترتبط أورام الغدة النكافية ارتباطًا وثيقًا بالعصب الوجهي السابع (Facial Nerve)، وهذا الارتباط يُعدّ النقطة الأكثر أهمية وحساسية في تشخيص وعلاج هذه الأورام.

شاهد نجاح لأحد مرضانا بعد جراحة استئصال الغدة النكافية.

أولاً : الغدة النكافية والعصب السابع (العلاقة التشريحية)

• موقع الغدة : تقع الغدة النكافية، وهي أكبر الغدد اللعابية، أمام الأذن مباشرةً على جانبي الوجه.

• مرور العصب : يمر العصب الوجهي السابع عبر الغدة النكافية ويقسمها إلى فص سطحي (خارجي) وفص عميق (داخلي).

• وظيفة العصب : العصب السابع هو العصب المسؤول عن حركة عضلات الوجه (تعابير الوجه، إغلاق العين، الابتسام، إلخ).

إقراء المزيد عن أورام الغدة النكافية.

ثانياً : علاقة الورم بالعصب السابع (الأعراض)

• تعتمد الأعراض الناتجة عن الورم على طبيعته (حميد أو خبيث) وتأثيره على العصب :

في حالة الأورام الحميدة (الأكثر شيوعاً) :

• غالباً ما تكون الكتلة غير مؤلمة وتنمو ببطء.

• نادراً ما تؤثر على وظيفة العصب السابع، ولكن إذا نما الورم بشكل كبير جداً، فقد يضغط على العصب ويسبب ضعفًا طفيفًا.

في حالة الأورام الخبيثة (السرطانية) :

• تزايد خطر الإصابة العصبية : الأورام الخبيثة أكثر عرضة لـ غزو أو التسلل إلى العصب الوجهي مباشرة.

• الأعراض العصبية الناتجة : ظهور أعراض عصبية (مثل ضعف أو شلل عضلات الوجه، أو خدر أو تنميل في الوجه) يشير بقوة إلى احتمالية أن يكون الورم خبيثًا.

• تشمل الأعراض الشلل الجزئي أو الكلي في جانب واحد من الوجه، وعدم القدرة على إغلاق العين، أو تدلي زاوية الفم.

إقراء المزيد عن ما هي أعراض أورام الغدة النكافية.

ثالثاً : العصب السابع والجراحة (العلاج)

• العلاج الأساسي لأورام الغدة النكافية هو الجراحة (استئصال الغدة النكافية – Parotid Ectomy)، وهنا تكمن الحساسية الكبرى :

1. الحفاظ على العصب : الهدف الأهم للجراح هو استئصال الورم بالكامل مع الحفاظ على سلامة العصب الوجهي السابع وفروعه لتجنب شلل الوجه بعد العملية.

2. التقنية الجراحية : تتطلب الجراحة بدقة عالية وخبرة كبيرة، وغالباً ما يستخدم الجراحون تقنيات متقدمة مثل مراقبة العصب أثناء العملية (Intraoperative Nerve Monitoring) لتحديد مساره بدقة وحمايته.

3. متى يُضحّى بالعصب؟ في بعض الحالات النادرة والمتقدمة من السرطان حيث يكون الورم الخبيث قد غزا أو أحاط بالعصب بالكامل، قد يضطر الجراح إلى استئصال جزء من العصب مع الورم لضمان الإزالة الكاملة للسرطان. في هذه الحالة، يمكن محاولة ترميم العصب باستخدام طعوم عصبية.

4. شلل الوجه المؤقت : قد يحدث ضعف مؤقت في الوجه بعد الجراحة (حتى مع الحفاظ على العصب) نتيجة لتمدد أو تلاعب الجراح بالعصب، وهذا عادةً ما يزول بمرور الوقت.

• باختصار، العلاقة بين أورام الغدة النكافية والعصب السابع هي علاقة تشريحية وطيدة، حيث يُعد ظهور أعراض عصبية مؤشراً خطيراً على طبيعة الورم، وتمثل حماية العصب السابع التحدي الأكبر والهدف الأساسي أثناء إجراء جراحة استئصال الورم.

شاهد عمليات الدكتور علاء الدين حسين في جراحة اورام الغدة النكافية

1. استئصال ورم من الغدة النكافية من تحت العصب السابع مع الحفاظ على العصب وكل فروعه.

2. الحفاظ على العصب السابع أثناء استئصال اورام الغدة النكافية.

3. استئصال ورم من الغدة النكافية والحفاظ على العصب السابع.

4. استئصال الغدة النكافية بالكامل لوجود ورم الفص العميق للغدة مع الحفاظ على العصب السابع.

5. شاهد نجاح لأحد مرضانا الحفاظ على العصب السابع بعد استئصال ورم الغدة النكافية.

6. شاهد شهادة أحد مرضانا بعد جراحة الغدة النكافية و الحفاظ على العصب السابع.