دكتور غدة درقية

• الغدة الدرقية (Thyroid Gland) هي غدة صماء تقع في مقدمة الرقبة، أسفل تفاحة آدم مباشرة. وظيفتها الرئيسية هي إفراز هرمونات T_3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T_4 (ثيروكسين)، والتي تتحكم في معدل الأيض (Metabolism) في الجسم وتؤثر على كل عضو تقريباً.

Thank you for reading this post, don't forget to subscribe!

المشاكل الصحية الرئيسية للغدة الدرقية

يمكن تقسيم المشاكل التي تصيب الغدة الدرقية إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

1. مشاكل الوظيفة (اختلال الهرمونات)

• قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism) إنتاج كمية قليلة من هرمونات الغدة الدرقية.التعب والخمول، زيادة الوزن، الشعور بالبرد، الإمساك، جفاف الجلد.

• فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism) إنتاج كمية كبيرة من الهرمونات (مثل مرض جريفز).فقدان الوزن غير المبرر، سرعة ضربات القلب، العصبية والقلق، التعرق الزائد، عدم تحمل الحرارة.

شاهد عملية استئصال ورم خبيث بالغده الدرقيه مع تفريغ الغدد الليمفاوية بالرقبه و حول العصب.

2. nodules) مشاكل الأورام والعقد (Thyroid)

• وهي كتل تنمو داخل الغدة الدرقية. وهي شائعة جداً، ومعظمها حميد (غير سرطاني).

• العقد الحميدة: لا تحتاج عادةً للاستئصال الجراحي إلا إذا كانت كبيرة جداً وتسبب أعراضاً ضاغطة (صعوبة في البلع أو التنفس) أو كانت نشطة هرمونياً.

• سرطان الغدة الدرقية: لحسن الحظ، معظم سرطانات الغدة الدرقية (مثل السرطان الحليمي – Papillary Carcinoma) تنمو ببطء ولها معدل شفاء مرتفع جداً إذا تم علاجها مبكراً.

3. مشاكل التضخم (Goiter)

• تضخم الغدة الدرقية (Goiter): هو تضخم غير طبيعي للغدة الدرقية نفسها. يمكن أن يحدث بسبب قصور أو فرط نشاط، أو بسبب نقص اليود، أو بسبب وجود عقد متعددة ضخمة.

جراحة الغدة الدرقية (Thyroid Surgery)

• تُجرى الجراحة عادةً لعلاج الأورام السرطانية، أو العقد الكبيرة التي تسبب أعراضاً، أو في بعض حالات فرط النشاط التي لا تستجيب للعلاج الدوائي أو اليود المشع.

• استئصال الغدة الدرقية الكلي (Total Thyroidectomy) إزالة الغدة الدرقية بالكامل.سرطان الغدة الدرقية (المعظم)، تضخم ضخم جداً، فرط نشاط شديد.

• استئصال فص واحد (Lobectomy) إزالة الفص الذي يحتوي على الورم أو العقدة فقط.عقدة مشتبه بها في فص واحد (لتأكيد التشخيص دون استئصال كامل)، سرطان صغير جداً منخفض الخطورة.

إقراء المزيد عن متى يجب استئصال الغدة الدرقية.

ملاحظات جراحية هامة

• جراح متخصص: يجب أن تُجرى الجراحة بواسطة افضل دكتور غدة درقية يكون جراح متخصص في الرقبة والغدد (Endocrine Surgeon)، لتقليل مخاطر المضاعفات.

المضاعفات المحتملة:

• إصابة العصب الحنجري الراجع (Recurrent Laryngeal Nerve): وهو العصب المسؤول عن حركة الأحبال الصوتية، وقد تسبب إصابته بحة أو ضعفاً مؤقتاً أو دائماً في الصوت.

• انخفاض الكالسيوم (Hypocalcemia): نتيجة لإصابة أو إزالة الغدد الجار درقية (Parathyroid Glands) الأربعة الصغيرة القريبة من الغدة الدرقية والمسؤولة عن تنظيم الكالسيوم في الدم.

إقراء المزيد عن جراحة أورام الغدة الدرقية.

تشخيص سرطان الغدة الدرقية

• عادةً ما يتم اكتشاف سرطان الغدة الدرقية عندما يجد الطبيب أو المريض عقدة (كتلة) في الغدة الدرقية أثناء الفحص الروتيني، أو يتم اكتشافها عن طريق الصدفة في تصوير طبي آخر.

1. الفحص الأولي واختبارات الدم

• الفحص السريري: يقوم دكتور غدة درقية بفحص الرقبة لتقييم حجم العقدة، مدى حركتها، وملمسها (صلبة أم لينة)، والبحث عن أي تضخم في العقد الليمفاوية بالرقبة.

• اختبارات وظائف الغدة الدرقية (TSH, Free T4): تُستخدم هذه الاختبارات لتحديد ما إذا كانت العقدة نشطة هرمونيًا (إفراز هرمونات) أم لا.

2. تصوير الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)

هذه هي الأداة الأكثر أهمية لتحديد خصائص العقدة. التصوير بالموجات فوق الصوتية لا يمكنه تأكيد السرطان، ولكنه يكشف عن ميزات مثيرة للريبة تتطلب المزيد من التحقيق:

• الحجم: الأورام التي يزيد حجمها عن 1 { سم} غالباً ما يتم أخذ عينة منها.

• الشكل: العقدة التي تكون أطول من عرضها (Taller than Wide).

• الحواف: حواف غير منتظمة أو غير واضحة.

• التكلسات (Microcalcifications): وجود نقاط بيضاء دقيقة داخل العقدة هي علامة قوية على الخباثة.

• تدفق الدم: نمط غير طبيعي لتدفق الدم داخل العقدة.

3. خزعة الإبرة الدقيقة (Fine Needle Aspiration Biopsy – FNAB)

• إذا أشار الموجات فوق الصوتية إلى وجود عقدة مشتبه بها، فإن الإجراء التالي والأكثر حسمًا هو أخذ العينة.

• الوصف: يتم إدخال إبرة دقيقة جداً في العقدة الدرقية، تحت توجيه الموجات فوق الصوتية لضمان الدقة، لسحب عدد قليل من الخلايا.

• التحليل: يتم إرسال الخلايا إلى مختبر علم الأمراض (Pathology) وتحليلها وتصنيفها ضمن نظام بيثيسدا (Bethesda System)، الذي يحدد مدى خطورة الخلايا:

• حميدة تماماً: متابعة بالموجات فوق الصوتية.

• خبيثة (سرطانية): تتطلب جراحة (مثل استئصال كلي أو جزئي).

• غير محددة (Indeterminate): تتطلب إما مراقبة أو تحليلاً جينياً إضافياً الخلايا، أو جراحة تشخيصية (استئصال فص واحد).

4. التحليل الجيني (Molecular Testing)

• في بعض الحالات التي تكون فيها نتيجة الخزعة غير واضحة (غير محددة)، يمكن إجراء تحاليل جينية على الخلايا المأخوذة لتحديد وجود طفرات مرتبطة بالسرطان (BRAF أو RET/PTC)، مما يساعد في تحديد مدى خطورة العقدة دون الحاجة لعملية جراحية مباشرة.

شاهد عملية استئصال ورم خبيث بالغدة الدرقية ملتصق بالقصبة الهوائية مع تفريغ الغدد اللمفاويه بالرقبة

أعراض قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism)

• يحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا تنتج الغدة كمية كافية من هرمون T_3 و T_4. وبما أن هذه الهرمونات تنظم معدل حرق الطاقة في الجسم، فإن أعراضها ترتبط بشكل أساسي بـ تباطؤ العمليات الحيوية.

• قد تكون الأعراض مبدئياً خفيفة وتتطور ببطء على مر السنين، مما يجعل التشخيص صعباً في المراحل المبكرة.

1. الأعراض المتعلقة بالطاقة والأيض

• التعب الشديد والخمول هو أكثر الأعراض شيوعاً. يشعر المريض بإرهاق دائم ونقص في الطاقة، حتى بعد النوم الكافي.

• زيادة الوزن غير المبررة بالرغم من عدم وجود تغيير كبير في النظام الغذائي، حيث يتباطأ معدل الأيض الأساسي.

• عدم تحمل البرد الشعور بالبرد بشكل غير عادي، حتى في درجات الحرارة المعتدلة، بسبب انخفاض توليد الحرارة في الجسم.

• بطء ضربات القلب يصبح معدل ضربات القلب أبطأ من المعتاد.

إقراء المزيد عن أورام الغدة الدرقية.

2. الأعراض العصبية والمعرفية

• ضعف التركيز والذاكرة: صعوبة في التفكير بوضوح، ووصفها أحياناً بـ “ضبابية الدماغ” (Brain Fog).

• الاكتئاب وتقلب المزاج: يمكن أن يساهم التغير الهرموني في ظهور أعراض الاكتئاب والقلق.

3. الأعراض الجلدية والشعرية

• جفاف وخشونة الجلد: يصبح الجلد جافاً ومتقشراً وبارداً.

• ترقق وتساقط الشعر: قد يصبح الشعر جافاً وهشاً يتساقط بغزارة.

• تكسر الأظافر: ضعف وهشاشة الأظافر.

4. الأعراض الهضمية والعضلية

• الإمساك: تباطؤ حركة الأمعاء هو عرض شائع جداً.

• آلام العضلات والمفاصل: تشنجات وأوجاع غير مبررة في العضلات والمفاصل.

• التورم (الوذمة): قد يحدث تورم في الوجه، وخاصة حول العينين، أو في الأطراف (الوذمة المخاطية).

5. المشاكل التناسلية

• اضطراب الدورة الشهرية: يمكن أن يسبب فترات حيض غزيرة أو غير منتظمة لدى النساء.

التشخيص والعلاج الغدة الدرقية

تشخيص الغدة الدرقية

• يتم التشخيص عبر تحليل دم بسيط يقيس مستوى الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH) .

• في حالة قصور الغدة الدرقية، تكون مستويات TSH مرتفعة (يحاول الجسم تحفيز الغدة البطيئة).

علاج الغدة الدرقية

• العلاج التعويضي: يتم العلاج عبر تناول جرعة يومية من هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي (الليفوثيروكسين – Levothyroxine). هذا الدواء يعوض النقص الهرموني ويحسن الأعراض تدريجياً.

• الجرعة تحتاج إلى تعديل دوري بناءً على مستويات TSH في الدم.

علاج سرطان الغدة الدرقية (Thyroid Cancer)

• تعتمد خطة العلاج على نوع السرطان (الذي غالباً ما يكون حليمياً أو جريبيًا)، وحجم الورم، ومرحلة، وما إذا كان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية.

1. الجراحة (Surgery) – الخطوة الأولى

الجراحة هي العلاج الأولي والأساسي لجميع أنواع سرطان الغدة الدرقية تقريباً.

• استئصال الغدة الدرقية الكلي (Total Thyroidectomy)إزالة الغدة الدرقية بالكامل.الأورام الكبيرة، أو التي انتشرت إلى الفص الآخر، أو الأورام عالية الخطورة، أو انتشار العقد الليمفاوية.

• استئصال الفص (Lobectomy / Hemithyroidectomy)إزالة الفص الذي يحتوي على الورم فقط.الأورام الصغيرة جداً والمنخفضة الخطورة التي تقتصر على فص واحد.

• استئصال العقد الليمفاوية إزالة العقد الليمفاوية المصابة في الرقبة (Neck Dissection).يتم إجراؤها إذا تم تأكيد انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية قبل أو أثناء الجراحة.

العلاج باليود المشع (Radioactive Iodine – RAI)

• يُستخدم اليود المشع (I-131) كعلاج تكميلي بعد الجراحة، ولكنه لا يستخدم لجميع المرضى.

• الآلية: الخلايا السرطانية الدرقية وأي نسيج درقي متبقي يمتص اليود. يقوم اليود المشع بتدمير هذه الخلايا السرطانية أو الخلايا الدرقية السليمة المتبقية بشكل انتقائي.

• دواعي الاستخدام:

• الأورام عالية الخطورة: الأورام الكبيرة، أو الأورام التي انتشرت إلى العقد الليمفاوية، أو الأورام التي لديها احتمال كبير للعودة.

• إزالة أي بقايا درقية: تدمير أي خلايا درقية سليمة متبقية لتسهيل المتابعة.

3. العلاج التعويضي الهرموني (Thyroid Hormone Therapy)

بعد استئصال الغدة الدرقية الكلي، يجب على المريض تناول هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي (الليفوثيروكسين) مدى الحياة. لهذا العلاج هدفان:

• تعويض الهرمون: توفير كمية الهرمون اللازمة لأداء وظائف الجسم الطبيعية (الحفاظ على مستويات T_3 و T_4 طبيعية).

• قمع هرمون TSH: يتم إعطاء جرعة أعلى قليلاً من اللازم لقمع إفراز الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH) من الغدة النخامية. هذا مهم لأن TSH يمكن أن يحفز نمو الخلايا السرطانية المتبقية.

4. العلاجات الموجهة (Targeted Therapy)

• في الحالات النادرة لسرطان الغدة الدرقية المنتشر أو الذي لا يستجيب لليود المشع (خاصة السرطان الكشمي أو أنواع معينة من السرطان الجريبي المتقدم)، قد يتم استخدام الأدوية الموجهة.

• الآلية: تعمل هذه الأدوية على استهداف جزيئات أو مسارات محددة تساهم في نمو الخلايا السرطانية وانتشارها.

المتابعة والمآل (Prognosis)

• المتابعة: تتضمن المتابعة الدورية اختبارات دم لقياس مستويات TSH و الثايروغلوبيولين (Thyroglobulin). الثايروغلوبيولين هو بروتين تنتجه الخلايا الدرقية، ووجوده في الدم بعد الاستئصال الكلي واليود المشع قد يشير إلى عودة السرطان.

• المآل (الشفاء): معظم سرطانات الغدة الدرقية، وخاصة السرطان الحليمي، لديها معدلات شفاء ممتازة تفوق 95%، وتعد من أكثر أنواع السرطانات قابلية للعلاج.

عمليات قام بها الدكتور علاء الدين حسين جراحة غدة درقية

1. شاهد من داخل العمليات فائدة التحليل الفوري لأورام الغدة الدرقية.

2. شاهد عملية حاله ورم بالغدة الدرقية.

3. شاهد ورم خبيث بالغدة الدرقية ملتصق بالقصبة الهوائية مع تفريغ الغدد اللمفاويه بالرقبة.

4. شاهد عملية استئصال ورم خبيث بالغده الدرقيه مع تفريغ الغدد الليمفاوية بالرقبه و حول العصب.

5. شاهد تجربة أحد مرضانا مع ورم الغدة الدرقية.